大腿骨を骨折してリハビリも終わったのに膝の痛みが続くのですが、これは後遺症なのでしょうか？

骨折の手術やリハビリを乗り越えられたのですね。お仕事にも復帰されている中での痛みはとてもご不安かと思います。レントゲンで骨がくっついている場合、大腿骨骨折後の膝の痛みは、骨そのものではなく、軟骨や半月板など骨以外の組織に負担がかかっている可能性が考えられます。レントゲンだけでは軟骨や半月板の状態は分かりにくいため、痛みが続く場合は詳しい検査で状態を確認することが大切です。

まず押さえるポイント

大腿骨の骨折治療が終わったからといって、すぐに膝周辺の機能が完全に元に戻るわけではありません。自己判断で痛みを我慢し続けると、かえって膝の関節に負担をかけてしまうこともありますし、レントゲン画像だけでは関節内部の軟骨や半月板（膝のクッション）の微細な損傷までは確認できない場合があります。
少しでも不安を感じたら、まずは無料でんわ相談からお気軽にお問い合わせください。

考えられる原因

大腿骨骨折のリハビリが終わった後に膝が痛む原因としては、いくつかの可能性が考えられます。一つは、骨折による長期の固定や筋力低下に伴い、膝の関節が硬くなる関節拘縮（かんせつこうしゅく）です。また、歩き方のバランスが崩れることで、膝の軟骨や半月板に偏った負担がかかり、炎症を起こしているケースもあります。
さらに見落とされやすいのが、骨折の手術そのものによって膝関節へ二次的な影響が生じているケースです。大腿骨骨折に対する手術には、術式によっては膝関節内に侵襲が加わるものもあり、関節内の破壊や炎症によって、知らず知らずのうちに変形性膝関節症が進行していることがあります。手術直後は問題が見えなくても、時間の経過とともに軟骨や半月板に変化が現れて痛みとして表面化する場合があるため、現在の症状の背景に「手術歴に由来する二次性の変形性膝関節症」が隠れている可能性も視野に入れて確認することが大切です。
このように、骨折の後遺症として痛みが残っているのか、関節拘縮や歩き方の変化によるものか、あるいは手術の影響を含めて変形性膝関節症が進行しているのかは、慎重に見極める必要があります。

今すぐできる対処

お仕事でなかなか休めないとのことですが、まずは日常生活で膝への負担を減らす工夫が大切です。長時間立ちっぱなしを避け、こまめに座って休憩をとるようにしてください。階段の昇り降りは手すりを使い、痛くない方の足から昇り、痛い方の足から降りるのが基本です。また、膝周りの筋肉（大腿四頭筋）を無理のない範囲で保つため、椅子に座ってゆっくり膝を伸ばす足上げ運動も効果的です。ただし痛みが強い時は無理に動かさず、安静を保ちましょう。靴のクッション性を高めるインソールを活用し、足裏からの衝撃を和らげることも有効です。

受診の目安

膝に体重をかけられないほどの激痛がある場合や、膝が急激に腫れて熱を持っている、膝を曲げることも伸ばすこともできない状態（ロッキング：半月板や遊離体が間にはさまり、動きを妨げてしまい膝の曲げ伸ばしも出来なくなる状態で単なる「引っ掛かり感」とは異なります。）といった症状があれば、早急な受診が必要です。また、ズキズキとした痛みが数週間以上続いている場合や、お仕事などの日常生活に支障が出ている場合は、近日中に医療機関へご相談ください。痛みが軽く、一時的な休養で改善する場合は少し様子を見ても良いですが、長引く骨折が治った後の膝の痛みは放置しないことが大切です。

検査で分かること・治療の選択肢

膝の痛みの原因を特定するためには、骨を見るレントゲン検査だけでなく、MRI検査も重要です。
MRI検査では、軟骨のすり減り具合や半月板の損傷、関節内の炎症の有無など、レントゲンでは確認できない詳細な情報を確認することができます。特に骨折手術後の膝の痛みでは、術中の侵襲や術後の関節内炎症をきっかけに進む二次性の変形性膝関節症が隠れていないかを確認するうえでも、MRIによる関節内の評価が役立ちます。
当院では事前のMRI検査に基づいて状態を詳しく評価し、ご自身の血液や脂肪を利用した再生医療など、入院や手術を伴わない日帰りでの治療の選択肢をご提案しています。症状や原因に適したアプローチは患者さまごとに異なるため、必要に応じて保存療法など他の選択肢も含めてご案内いたします。

次の一歩

今の痛みが骨折の後遺症によるものか、関節拘縮や歩き方の変化によるものか、あるいは手術の影響で進んだ二次性の変形性膝関節症によるものかを正しく知ることが、不安解消への第一歩となります。当院では初診の診察時間をしっかりと確保し、専門医が丁寧にお話を伺います。痛みが続く場合は、MRIや診察で膝の状態を把握し、原因に合った治療方針を検討することをおすすめします。現在の生活スタイルに合わせた無理のないサポートを行っておりますので、一人で抱え込まずにご相談ください。