膝の痛みの場所でわかる！原因と対処法

膝の内側が痛い

膝の内側の痛みに悩んでいる方は特に多いと言われています。
その理由の一つとして、日本人の骨格や生活習慣からO脚の傾向が強く、膝の内側に特に負担がかかりやすいことが挙げられます。

膝の内側の痛みの主な要因としては、

• 鵞足炎
• 変形性膝関節症
• 内側半月板損傷
• 膝離断性骨軟骨炎

が挙げられます。

以下で詳しくご紹介します。

原因①：鵞足炎（がそくえん）

＜鵞足炎で起こる症状＞
□ 膝を曲げ伸ばした時に内側が痛む
□ 足を着地させた時に内側が痛む
□ 膝の内側を押すと痛い
□ 膝に腫れや熱感が見られる
□ 屈伸時に引っかかるような違和感

＜鵞足炎になりやすい人・原因＞
□ 運動時の準備運動や運動後のケアを怠る
□ 過度な運動
□ 体が硬い
□ 肥満傾向の方
□ O脚
□ 変形性膝関節症と診断されている方

＜鵞足炎の治療法＞
鵞足炎は、主に保存療法で治療が行われます。具体的には、安静、アイシング、理学療法を行ったり、消炎鎮痛剤を処方したりして炎症を抑え、痛みの軽減、症状の改善を目指します。
特に急性期には、安静にすることと、患部をアイシングすることが炎症を抑える上で重要です。理学療法は、筋力を強化し柔軟性を向上させるために推奨され、消炎鎮痛剤は痛みを和らげるために行います。

鵞足炎についてもっと知りたい方は、こちらの記事もご覧ください。
▷膝の内側が痛いのはなぜ？原因となる鵞足炎や変形性膝関節症を解説

原因②：変形性膝関節症

＜変形性膝関節症で起こる症状＞
□ 膝が曲げづらい
□ 階段の上り下りで膝が痛む
□ 歩きはじめや立ちあがるときに膝が痛む
□ 正座がつらい
□ 膝に水がたまり、腫れている

＜変形性膝関節症になりやすい人・原因＞
□ 50歳以上の方
□ 女性
□ O脚の方
□ 肥満体型の方
□ 靭帯損傷や半月板損傷など外傷歴のある

上記の症状が当てはまり、膝の痛みが良くならないという方は、ぜひ一度当院へご来院ください。整形外科専門医が診察し、最適な治療法をご提案いたします。

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＜変形性膝関節症の治療法＞
変形性膝関節症の治療法には、主に保存療法と手術療法があります。

保存療法は、手術を行わずに症状の緩和を目指す治療法で、運動療法、薬物療法、装具療法、物理療法が挙げられます。これらは変形性膝関節症の初期段階で行われます。

疾患が進行した場合は、手術療法が検討されます。手術療法には、関節鏡視下手術や人工関節置換術などがあります。

変形性膝関節症の治療法については以下のコラムも合わせてご覧ください。
▷膝軟骨の「すり減り」は変形性膝関節症【原因と治療法について】

原因③：内側半月板損傷

＜内側半月板損傷で起こる症状＞
□ 曲げ伸ばしした時にひっかかる感覚がある
□ 歩行時に痛みがある
□ 膝に水がたまりやすい
□ 膝のロッキング現象（急にひざが動かなくなる症状）

＜内側半月板損傷になりやすい人・原因＞
□ 高齢者の方
□ バレーボールなど、ジャンプ動作を繰り返すスポーツをしている
□ サッカーなど、急な切り返しの動作が多いスポーツをしている

＜内側半月板損傷の治療法＞
軽度から中程度の半月板損傷の場合、運動療法、薬物療法、物理療法、ヒアルロン酸注射などの保存療法が行われます。
これらの治療では半月板を温存できるため、将来的な変形性膝関節症のリスクを抑えることが可能です。

一方、保存療法で効果が見られない場合や重度の損傷の場合、半月板縫合術や半月板切除術といった手術療法が検討されます。

半月板損傷についてもっと知りたい方は、こちらの記事もご覧ください。
▷半月板損傷

原因④：膝離断性骨軟骨炎

関節内の軟骨が剥がれてしまう疾患で、スポーツを行なっている成長期の小中学生や高校生によく見られます。性別では男性が女性の2倍に多く、部位としては8割以上が膝の内側に生じます。
初期は軟骨にヒビが入ることで痛みを感じるようになりますが、放置するとその軟骨は剥がれ、さらに痛みが強くなります。また、剥がれた軟骨の影響で、膝の曲げ伸ばし時に引っかかりやズレを感じます。大きな骨軟骨片がはがれ落ちると「ゴリ」と音がすることがあります。
離断性軟骨炎の重症度は、ICRS（International Cartilage Research Society）の分類でⅠ〜Ⅳに分類されます。初期の場合はレントゲンに写りにくいので、多くの場合はMRI検査を行って最終確定します。

＜膝離断性骨軟骨炎で見られる症状＞
□ 膝の痛み
□ 引っかかりなどの違和感
□ 「ゴリ」という異音
□ 膝のロッキング現象（急にひざが動かなくなる症状）

＜膝離断性骨軟骨炎になりやすい人・原因＞
□ よく見られるのは成長期のスポーツ選手
□ 原因ははっきりわかっていないが^[4]、一説には膝軟骨にストレスが繰り返しかけられることと考えられている

＜膝離断性骨軟骨炎の治療法＞
膝離断性骨軟骨炎は、保存療法で症状が軽快することが多いですが、重症の場合は剥がれた軟骨を再接着させる手術を試みることもあります。

膝の外側が痛い

主な要因として考えられるのは、

• 腸脛靭帯炎（ランナー膝）
• 外側側副靭帯損傷
• 外側半月板損傷

などです。

腸脛靭帯炎は運動によるオーバーユースが原因であり、外側側副靭帯損傷は外部から受ける強い衝撃がきっかけになることが多いです。

外側半月板損傷は、外傷が原因の場合と、加齢に伴う組織の劣化が原因の場合があります。

原因①：腸脛靭帯炎（ランナー膝）

＜腸脛靭帯炎で起こる症状＞
□ ランニングに伴う膝の外側の痛み
□ 圧痛がある
□ グラスピングテストで痛みが出る

＜腸脛靭帯炎になりやすい人・原因＞
□ トラック競技などの走るスポーツをしている方
□ 重量物を運搬する仕事をしている方
□ 体が硬い
□ 急に運動を始めた時

＜腸脛靭帯炎の治療法＞
腸脛靭帯炎は、アイシングや消炎鎮痛剤の使用、リハビリなどの保存療法で治療を行います。

また、腸脛靭帯炎はオーバーユースによって引き起こされるため、運動をしている方は適度なトレーニングを行うことや、適切な休憩を取ることも重要です。

原因②：外側側副靭帯損傷

＜外側側副靭帯損傷で起こる症状＞
□ 膝の外側の痛み
□ 圧痛がある
□ 膝が崩れる、力が抜ける

＜外側側副靭帯損傷になりやすい人・原因＞
□ サッカーやラグビーなど接触の多いスポーツを行っている
□ 柔道など転倒の多いスポーツを行っている
□ 半月板損傷や十字靭帯損傷と診断された方

＜外側側副靭帯損傷の治療法＞
外側側副靭帯損傷は、軽度なら保存療法で回復可能ですが、重度の場合は手術が必要になることがあります。早期の治療とリハビリテーションによって、日常生活やスポーツへのよりスムーズな復帰が可能です。
思い当たる症状がありましたら、早めに医療機関で診てもらいましょう。

原因③：外側半月板損傷

＜外側半月板損傷で起こる症状＞
□ 膝の外側の痛み
□ 膝関節に水がたまり、腫れる
□ 膝が動かなくなる

＜外側半月板損傷になりやすい人・原因＞
□ 高齢者の方
□ バレーボールなど、ジャンプ動作を繰り返すスポーツをしている
□ サッカーなど、急な切り返しの動作が多いスポーツをしている

＜外側半月板損傷の治療法＞
初期段階の場合、まずはアイシングや薬物療法、物理療法といった保存療法が行われます。
保存療法で効果が出ない、もしくは損傷が重度である場合、手術による治療が検討されます。

膝の外側の痛みについてさらに詳しくはこちらをご覧ください。
▷膝の外側の痛みはランナー膝? セルフケアから最新治療までをご紹介

膝上が痛い

膝上が痛い方は、

• 大腿四頭筋腱炎（ジャンパー膝）
• 滑液包炎（膝蓋前滑液包炎）
• 膝蓋大腿関節症

などの疾患の疑いがあります。

膝上の痛みは、オーバーユースが原因であることが多く、安静にすることで症状が緩和されることもあります。

しかし、膝蓋大腿関節症など、進行性の恐ろしい疾患が隠れている可能性も否定できないため、安易な自己判断は控え、少しでもおかしいと感じた場合は早めに整形外科を受診することが大切です。

原因①：大腿四頭筋腱炎（ジャンパー膝）

＜大腿四頭筋腱炎で起こる症状＞
□ 膝上、膝前面の痛み
□ 圧痛がある

＜大腿四頭筋腱炎になりやすい人・原因＞
□ バレーボールなど、ジャンプ動作を繰り返すスポーツをしている
□ サッカーなどのキック動作や走る動作を繰り返すスポーツをしている

＜大腿四頭筋腱炎＞
重症例の場合、手術による治療も検討されますが、多くの場合は薬物療法、物理療法、リハビリなどの保存療法で改善が見込まれます。

原因②：滑液包炎（膝蓋前滑液包炎）

＜滑液包炎(膝蓋上滑液包炎)で起こる症状＞
□ 膝上が痛む
□ 膝上に赤みや腫れ、熱感がある（細菌感染の可能性がある）

＜滑液包炎(膝蓋上滑液包炎)になりやすい人・原因＞
□ 慢性的なオーバーユース
□ 自転車で転倒して膝を強く打つなどの外傷
□ 正座や胡座あぐらなどの体勢を繰り返し行う方

＜滑液包炎の治療法＞
急性滑液包炎の場合、主にアイシングや非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の投与、コルチコステロイドの注射などが治療として行われます。
NSAIDは痛みと炎症を抑えるために使用され、コルチコステロイド注射は、特に痛みが強い場合などに用いられます。

慢性滑液包炎の治療には、理学療法、滑液の排除、手術が行われます。

細菌感染が原因の化膿性滑液包炎の場合は、抗生剤を内服または点滴で投与し、感染した滑液包は排膿します。

原因③：膝蓋大腿関節症

＜膝蓋大腿関節症で起こる症状＞
□ お皿を圧迫した状態で膝を伸ばすと痛みが出る
□ 膝上に痛みが起きる
□ 炎症がひどくなると、膝上に水がたまり、腫れる
□ 膝蓋骨の違和感
□ 膝の引っかかり
□ 音が鳴る

＜膝蓋大腿関節症になりやすい人・原因＞
□ 坂道・階段・ジャンプ・ランニングなど膝の屈伸の繰り返し運動を行う
□ 体重増加、筋力低下に伴う膝の不安定性
□ 女性

＜膝蓋大腿関節症の治療法＞
膝蓋大腿関節症の治療法は、安静、薬物療法、理学療法、装具療法などの保存療法と、手術療法に分けられます。
膝蓋骨の不安定性が強い場合などに手術が検討されます。
手術には、膝蓋骨の内側靭帯再建や脛骨粗面前内側移行術、人工膝関節置換術があります。

膝上の痛みについて、詳しくはこちらも併せてご覧ください。
▷膝上が痛い原因はジャンパー膝以外にも！セルフケアや治療法を全解説

膝下が痛い

膝下が痛い場合に疑われる疾患としては、

• 膝蓋靭帯炎（膝蓋腱炎）
• オスグッド病

が挙げられます。

膝下の痛みも膝上同様、オーバーユースが原因であることが多いと言われています。

また、膝下の痛みは10〜20代の比較的若い年代に多いことが特徴です。
これは、骨の成長速度に筋肉が追いつかず、筋肉が張って硬い状態になっていることに起因します。

原因①：膝蓋靭帯炎（膝蓋腱炎）

＜膝蓋靭帯炎（膝蓋腱炎）で起こる症状＞
□ 膝を曲げると膝下に痛みが出る
□ 運動中と運動後、膝下に痛みが出る
□ 膝下が腫れたり、熱を持ったりすることがある

＜膝蓋靭帯炎（膝蓋腱炎）になりやすい人・原因＞
□ バレーボールなど、ジャンプ動作を繰り返すスポーツをしている
□ 陸上競技やサッカーなどのキック動作や走る動作を繰り返すスポーツをしている
□ 10～20代
□ 男性

＜膝蓋靭帯炎の治療法＞
膝蓋靭帯炎の治療法としては、安静、リハビリ、アイシング、物理療法、薬物療法などの保存療法と手術療法があります。
膝蓋靭帯が完全に断裂してしまった場合など、重症の場合は手術による治療が検討されます。

原因②：オスグッド病

＜オスグッド病で起こる症状＞
□ 膝を曲げると膝下に痛みが出る
□ 膝のお皿の下に痛みが出る
□ 膝のお皿の下を押すと痛い
□ 膝のお皿の下が硬く盛り上がる

＜オスグッド病になりやすい人・原因＞
□ 10～15歳の方
□ サッカーやバスケットボールなどで膝を伸ばす動きを繰り返し行う

＜オスグッド病の治療法＞
オスグッド病は成長とともに自然治癒することが多いですが、剥離した骨の影響で痛みが続くこともあります。
治療は安静、アイシング、ストレッチ、装具療法などの保存療法中心に行います。しかし、症状が改善しない場合や日常生活に支障が出るほどの痛みがある場合は、剥離した骨片を取り除く手術も検討される場合があります。

膝の裏が痛い

膝の裏が痛い場合には、

• ベーカー嚢腫
• 関節リウマチ

などの疾患が疑われます。

膝の裏には様々な組織が集中しており、膝裏が痛む場合、骨や関節、靭帯が何らかの原因で損傷または炎症を起こしている可能性があります。

原因①：ベーカー嚢腫

＜ベーカー嚢腫で起こる症状＞
□ 膝の裏が腫れる
□ 膝の裏に痛み、違和感を感じる
□ 膝を曲げたときに膝下にしびれを感じる

＜ベーカー嚢腫になりやすい人・原因＞
□ 関節リウマチ、痛風、変形性膝関節症と診断された方
□ ランニングなどのスポーツによる膝の酷使
□ 体重増加

＜ベーカー嚢腫の治療法＞
ベーカー嚢腫の治療は、症状の重さや合併症の有無によって異なります。特に関節リウマチや変形性膝関節症などの基礎疾患がある場合、それらの治療が重要となります。これらの疾患が改善しないと、ベーカー嚢腫の症状も持続する可能性があるためです。

ベーカー嚢腫は症状が軽度の場合、安静、アイシング、湿布、内服薬が用いられます。
膝の関節液が過剰に溜まっている場合は、関節液吸引を、炎症が強い場合は患部にステロイド注射を行うこともあります。

これらの治療を行っても症状が改善しなかったり、日常生活に支障をきたすほど症状が強い場合は、嚢腫を摘出する手術が検討されます。

ベーカー嚢腫は、初期段階では痛みが少ないことも多いため、放置されることも少なくありません。しかし、悪化すると手術が必要になることもあります。早期の診断と適切な治療が重要です。

ベーカー嚢腫についてもっと知りたい方は、こちらの記事もご覧ください。
▷ベーカー嚢腫の原因と治療法について教えてください

原因②：関節リウマチ

＜関節リウマチで起こる症状＞
□ 関節に痛みが生じたり、熱をもって腫れたりする
□ 体を動かしにくい

＜関節リウマチになりやすい人・原因＞
□ 女性
□ 30～50歳代
□ 遺伝的要因
□ 喫煙習慣

＜関節リウマチの治療法＞
関節リウマチの治療法は、主に薬物療法、手術療法、リハビリの3つです。患者さま一人ひとりの症状や病状に合わせ、これらの治療を組み合わせて行います。

膝の裏側の痛みについてさらに詳しくはこちらをご覧ください。
▷膝の裏が痛くなるのはなぜ? 医師が教える原因と対処法

膝痛に自宅でできる効果的な対処法【応急処置編】

症状や原因に、なにか心当たりはあったでしょうか？　原因は様々ありますが、痛みを緩和するためには、まず安静にすることが大切です。
しかし「安静にする＝何もしない」ではありません。適切なセルフケアを取り入れれば、痛みを和らげる効果がより高まります。
ここでは、膝が痛いときに自宅で行うことができる対処法ををご紹介します。ただし、痛みや腫れがひどい場合は無理をしないようにしてください。

対処法①冷やす（温める）

対処法②湿布を貼る

対処法③サポーターを着ける

対処法④テーピングをする

膝痛に自宅でできる効果的な対処法【ストレッチ編】

筋力不足や筋肉の硬さは膝の痛みの原因になります。ストレッチで筋肉をほぐすことで対処・予防が可能です。
痛みが強い場合は無理をしてはいけませんが、膝の状態と相談しながら取り入れてみましょう。

膝の内側の痛みに有効なストレッチ

縫工筋・半腱様筋・薄筋を合わせた鵞足筋の柔軟性を高めることで、鵞足炎の症状緩和、予防が期待できるストレッチです。

①ストレッチする足を45度広げ、反対の足の膝を内側に曲げます。
②股関節を折り曲げるように背筋を伸ばしたまま前に倒れていきます。

※膝から太ももの内側が伸びているのが実感できたらOKです。背中が丸まったり、伸ばした足が内側に倒れてしまわないように注意してください。

膝の外側の痛みに有効なストレッチ

大腿筋膜張筋のストレッチは、外側側副靭帯損傷や外側半月板損傷の要因になりかねないX脚の予防や改善にもつながります。
つまり、大腿筋膜張筋をほぐせば、膝の外側に生じる様々な疾患の予防が可能です。

①ストレッチする足の裏にタオルを掛けます。
②その足と反対の手でタオルを持ち、手のほうへゆっくり足を倒していきます。
③足を頭の方にタオルで引き寄せます。このとき、お尻から太ももの外側が伸びていることを意識しましょう。

膝上の痛みに有効なストレッチ

膝蓋靭帯炎やオスグッド病には、太もも前側にある大腿四頭筋（だいたいしとうきん）のストレッチが効果的です。立った状態で、どこでも行えるストレッチです。

①ストレッチしたい足の膝を曲げて、足首を手で持ちます。
②その足のかかとを、グッとお尻に近づけましょう。太ももの前側が伸びているのを感じるはずです。

※曲げた膝が身体の前に出ていたり、腰が反ったりしていると、十分な効果が得られません。また、身体の負担になることもあるので注意が必要です。バランスが難しい場合は、壁や椅子、机等に手を添えて支えながらやってもOKです。

膝下の痛みに有効なストレッチ

太もも上部の外側にある大腿筋膜張筋（だいたいきんまくちょうきん）が硬くなると、そこから移行している腸脛靭帯が過度に引っ張られ、腸脛靭帯炎を発症しやすくなります。大腿筋膜張筋をほぐすことが、腸脛靭帯炎の症状緩和と予防に効果的です。

①ストレッチする足の裏にタオルを掛けます。
②その足と反対の手でタオルを持ち、手のほうへゆっくり足を倒していきます。
③足を頭の方にタオルで引き寄せます。このとき、お尻から太ももの外側が伸びていることを意識しましょう。

※膝が曲がったり背中が浮いたりしないようにしましょう。タオルを持たない手を外に広げ、顔もそちら側へ向けると、背中が浮きにくくなります。

膝の裏の痛みに有効なストレッチ

ふくらはぎに繋がっている腓腹筋（ひふくきん）は膝の裏が痛くなる原因とされています。階段や段差を利用した腓腹筋のストレッチをご紹介します。

＜準備するもの＞
踏み台（もしくは階段等の段差のある場所でおこなってください）

①両手を壁、もしくは椅子に置きましょう。
②踏み台からかかとを出し、そのまま曲がらないようにかかとを下に落としていきます。
③ふくらはぎが伸びていることを感じるところで20秒～40秒キープします。

改善されない場合は早期治療をおすすめ

膝の病気やケガは早期に適切な治療を行わなければ、進行して歩くことが困難になるケースも少なくありません。そうならないためにも、原因をきちんと調べておくことが大切です。
当院でも膝の違和感や痛みの原因がわからないと、ご相談をいただくことが多々あります。そういったときには、MRIひざ即日診断で詳しく調べて、何が原因か、どうすれば良いかをわかりやすくご説明しています。同じようなお悩みをお持ちの方は、ぜひお気軽にご相談ください。